雌激素代谢与乳腺健康：功能医学的干预方法

实现最佳的激素平衡是许多治疗方案的目标。通过检测激素来了解机体的激素水平在这一过程中起着重要作用。不同的检测方法可以为实现激素平衡的目标发挥不同的作用。检测唾液中的激素水平对于理解生理学及其在患者疾病中的作用至关重要。为了更深入地了解激素代谢及其如何影响乳房健康，还应考虑检测尿液中激素的代谢和排泄。

内源性雌激素（E1）和雌二醇（E2）水平升高被认为是癌症的危险因素。众所周知，E1和E2的代谢产物可以在乳腺组织中发挥增殖的作用。这是由于这些激素的代谢产物中间体的活性对乳腺有不好的作用。肝脏首先通过I期负责雌激素和雌二醇的大部分代谢。在I期代谢过程中，E1和E2分别通过CYP1A1、CYP1B1和CYP3A4代谢为中间羟基雌激素2-OH、4-OH和16-OH。这些代谢物都对乳房健康有确切的风险；2-OH通常被认为是较为安全的代谢产物，而4-OH被认为是致癌作用最强的代谢物，其次是16-OH E1，这也被证明对乳腺组织有负面影响。

众所周知，与4-OH代谢物相比，2-OH代谢物的相对增加是有利的。因此，通过提高CYP1A1的活性来增加2-OH代谢是一种有利的治疗策略。研究发现，以下这些天然产物可以增强CYP1A1代谢作用。

1.DIM（二吲哚甲烷）——十字花科蔬菜中的植物营养素

2.I3C（需要胃酸转化为DIM）

3.咖啡

4.白藜芦醇

5..穿心莲内酯，来自穿心莲属植物

6.虾青素（在虾和一些藻类中发现的抗氧化剂）

7.鱼油和大蒜油

8.绿茶和红茶

9.啤酒花

第一阶段的代谢过程可以产生自由基。因此，以下抗氧化剂有助于进一步减少代谢过程对组织的额外伤害：

1.维生素A、C、E

2.类胡萝卜素类

3.硒

4.铜

5.锌

6.锰

7.辅酶Q10

8.α-硫辛酸

9.硫醇（大蒜、洋葱、十字花科蔬菜）

10.生物类黄酮

11.水飞蓟素

12.寡聚原花青素

13.谷胱甘肽

14.褪黑素

第二阶段的代谢主要是将第一阶段的代谢产物甲基化为更具水溶性的产物，这些产物可以通过COMT酶排出并将这些代谢物变为不活跃的状态。这是一个极其重要的步骤。如果4-OH代谢产物没有失活，它们有可能形成醌和/或半醌，这是具有高度致癌和遗传毒性的代谢产物，能够导致癌症的发生。醌类和半醌类也会增加患激素反应性乳腺癌症的风险。为了降低这种为了降低这种风险，增加COMT酶的含量至关重要。以下物质已被证明可以增加COMT酶的含量：

1.营养辅因子：十字花科蔬菜、大豆食品、白藜芦醇、柑橘类食品、茶（rooibos、蒲公英）和香料（迷迭香、姜黄素）

2.甲基供体：甲硫氨酸、甲基钴胺、5-磷酸吡啶氧基、甜菜碱、叶酸和镁

对于COMT酶活性较低，因此形成更多醌类物质的人，以下两种物质可以提供一些额外的保护：

1）.白藜芦醇

白藜芦醇可将儿茶酚类雌激素半醌还原为儿茶酚雌激素

可诱导雌激素保护酶醌还原酶

调节CYP1B1，从而降低其活性并最大限度地减少4-OH代谢产物的产生。

2）.NAC

可将雌激素半醌还原为邻苯二酚类雌激素

主要作用是与醌反应形成缀合物，防止雌激素DNA加合物的形成

雌激素，一种关键的女性荷尔蒙，不仅在调控生殖系统中扮演着核心角色，还对保持骨骼健康、调节胆固醇以及情绪管理等方面有着至关重要的影响。因此，维持雌激素水平的稳定对于整体健康至关重要。雌激素水平的异常，无论是偏高还是偏低，都可能引发多种健康问题，如乳腺病变、生殖系统问题、心血管疾病以及骨质疏松等问题。因此，保持雌激素水平的平衡对于预防和缓解乳腺疾病等健康问题具有重要意义，是维护身心健康的基石。