荷尔蒙失衡包含哪些失衡？

女性荷尔蒙间的细微平衡需要雌激素、黄体酮与雄激素来调节。这些荷尔蒙间的不平衡可归类为：

1.黄体酮缺乏(Progesterone Deficiency)

如果你听到朋友的抱怨，例如：

•月经有一段时间内不来。

•月经来的时间不规则。

•月经量过多。

•乳房胀痛、不可触碰。

•脚部水肿，鞋子穿不下。

•乳房囊肿。

•有子宫肌瘤。

•有子宫内膜异位症。

这些症状提示机体可能存在黄体酮缺乏。至于原因我们已经解释，这些抱怨无论在乡村或城市中将会持续存在。他们普遍具有黄体酮不足的迹象。除了上述陈列的抱怨现象，也经常出现经前期症候群（PMS）的症状、失眠、早期流产、不孕、原因不明的体重增加、和焦虑等。

事实上，这些皆是女性一生中最常见的荷尔蒙失衡状况。黄体酮是维持与对抗雌激素作用绝对必需的。缺乏足够的黄体酮将会对女子造成严重的健康威胁，她可能面临罕见经期（月经稀少）或无月经（闭经），若是如此将会对她们造成沉重负担，这是由于子宫组织结构中的黄体酮长期缺乏所致。月经周期来的前几天，女性黄体酮缺乏会呈现经前症候群的症状(PMS)。经前症候群可能持续数天到两个星期，从排卵期（第14天）到下次月经期（第28天）。然而，黄体酮缺乏越严重，经前症候群持续时间越长。

显然，从上述有关黄体酮缺乏的抱怨清单中还包括囊性乳房(cystic breasts)、乳房疼痛、子宫内膜异位(endometriosis)和子宫肌瘤(fibroids uterin)。除此之外，大多数黄体酮缺乏的女性易动怒和焦虑。他们经常向医生抱怨自己睡眠质量不好、无力或神经紧张等。

黄体酮缺乏的症状类似于雌激素占优势，罪魁祸首是当黄体酮不足时，雌激素即会过量。可藉由降低雌激素与补充自然黄体酮更正。第一步是要切断雌激素摄取来源，例如，减少环境雌激素的摄入。使用自然黄体酮乳液可以增加黄体酮水平。

2.雌激素缺乏(Estrogen Deficiency)

我们经常会听到中年女性抱怨以下的不适：

•我害怕我的记忆力丧失。

•我无法记住孙子的生日。 

•我很沮丧，我觉得世界将要末日。

•我不知道如何面对明天。

•我觉得我的身体被热浪包围。

•我醒来时全身是汗水。

•我性交时润滑液不多。

•我已经失去性欲了。

•我整天都感到相当疲倦。

•我无法入睡。

•我的乳房突然下垂。

•我体重快速增加。

•我觉得自己像一个膨胀的气球。

症状包括盗汗、潮热、乳房下垂、阴道干燥、性交疼痛、骨质疏松症、囊性肿块、情绪波动、抑郁、雌激素制造受限导致记忆丧失的问题，雌激素对女性而言是感觉良好的荷尔蒙。

如果你有注意的话，你将会发现一个可以提醒您注意雌激素不足的模式。如下：

•第7天到14天你会感觉很幸福。第12天至21天雌激素处于最高水平。此时期倘若您的感觉不佳，你的身体正告诉你需要更多的雌激素。

•在来月经的前几天或经期间症状最严重。在你每次月经周期中，此阶段不适应性最为严重，显示你的雌激素值处于最低水平。

•在怀孕三个月后您的感觉会较好，此时大多数女性感觉是很糟的。怀孕前若女性拥有正常的雌激素与黄体酮，通常会感受到雌激素水平激增的不舒服症状。相反的，怀孕前若雌激素缺乏，则怀孕头三个月将会沉浸在体内雌激素水平增加的幸福感中。

•若你正在服用避孕药，你感觉会更好。口服避孕药仅含雌激素。当您的雌激素水平低下时服用药片可改善您的症状。

这种荷尔蒙不平衡最常见于更年期的女性，特别是娇小或纤细的女性。正如下面您所看到的，肥胖者正好相反。

矫正症状的方式是增加身体的雌激素水平。使用雌激素替代物如倍美力(Premarin®)虽可减缓症状，但若要避免副作用，一个更好的方法是使用生物一致性雌激素，像是Biest(含生物一致性雌三醇和雌二醇处方)，同时合并使用自然黄体酮乳液。

3.雌激素过量(Estrogen Excess)

黄体酮缺乏引发的症状类似雌激素过量并不足为奇。毕竟，黄体酮可调节雌激素作用。我们经常听到女性因雌激素过盛的抱怨，包括：

•我的乳房疼痛且接触疼痛。

•我的乳房肿胀。

•我无法戴戒指。

•我的脚踝周围肿胀。

•我再次像是少年时会抽筋。

•我的经血量比平常多。

•我越来越不耐烦。

•有人告诉我，我太霸道。

月经周期头两个星期常见的症状像是腹胀、体重快速增加、大量出血、偏头痛、思想模糊、失眠、 热潮红和乳房肿胀疼痛。过量的雌激素会造成子宫内膜较正常增厚。然后，此肥厚的子宫内膜在来经时会大量流出、有时有凝结的血块。较正常状况严重，需解决内膜增厚导致骨盆下方区域疼痛或绞痛现象。
让我们看看什么模式可以解释雌激素过盛的问题：

•在月经周期第14日至第28日，你会感觉很好。此时是黄体酮分泌的高峰期，可抵制雌激素过量，让您感觉舒适些。

•怀孕期你的感觉会较以前差。怀孕期间你的雌激素水平会上升。如果你感觉很糟很可能你在怀孕前的雌激素相对处于高峰，且身体对怀孕时的雌激素增加耐受性不佳。

大约只有百分之五的女性会产生高水平的雌激素。因此他们是极少数一群。很多时候，过量的雌激素是因于激素替代疗法(HRT)或避孕药。有时可能存在于良性卵巢囊肿。不像雌激素缺乏，其效果是立即性的，而雌激素过盛的症状发展较缓慢，往往是三至五年。有趣的是，这些女性的心智功能并没有受到影响，他们仍然可感到美好的回忆。肥胖女性是最容易出现这种情况，相反的，雌激素不足往往出现于娇小或体重过轻的女性。

4.雄性激素过量

令人吃惊的是，许多女性的内分泌系统会分泌少量的雄性激素称之为雄激素(androgen)。以睪固酮(testosterone)为例，它对维持能量与性欲于最佳功能状态是必须的。然而，当雄性激素水平超过正常范围时，症状将会增加。

女性常见的抱怨有：

•我像青春期一样猛爆青春痘。

•我的头发因脱落而稀少。

•我感到非常愤怒。

•我出现显而易见的胡须。

更严重的症状包括痤疮、多囊性卵巢肿症候症(PCOs）、脸部与体毛增加、头发稀疏、不孕、和月经周期疼痛。

饮食中过量糖类和简单碳水化合物的摄取会引发症状。已发现过量糖类会刺激在卵巢外层的雄性激素受体(androgen receptors)，导致雄性激素增加，症状如上所述。雄性激素就像一把锁会与受体接合，阻挠滤泡释放卵子，导致引发多囊卵巢综合征。由于雄性激素为男性激素，因此这些女性会表现出男性的特征并不足为奇，例如：秃头（秃头是男性特有的特征）、脸部和体毛过多和痤疮。多囊卵巢综合征往往伴随着胰岛素抵抗(insulin resistance)和葡萄糖不耐受(glucose intolerance)，这两者皆是糖尿病前兆，而有多囊卵巢综合征的患者通常也会罹患糖尿病。因此，治疗多发性卵巢囊症候症伴随糖尿病的药物是相当常见的。此外，医生们建议藉由降低糖类和碳水化合物的摄取，伴随适当的运动疗法来治疗。自然黄体酮乳液可恢复荷尔蒙平衡，当症状获得缓解时可终止使用。若每月月经周期黄体酮水平增加，雌激素和黄体酮仍会维持正常运作，过量雄性激素就会很少发生。

5.雌激素相对优势(黄体酮相对偏低)

早些时候曾简要地提到女性身体调控机制，雌激素和黄体酮间的互补关系。过多的雌激素或黄体酮过少会导致雌激素占优势的状况。此现象多是藉由抱怨得知，在黄体酮缺乏与雌激素过剩的抱怨中可发现。

其它可能的症状包括：

•加速老化过程。

•低血糖（血液中血糖偏低）。

•停经期骨质流失。

•骨质疏松症。

•甲状腺功能障碍。

•子宫癌和子宫肌瘤。

雌激素和黄体酮在体内起同步作用，两者间会相互牵制与协调，保持体内荷尔蒙于一个和谐平衡状态。雌激素相对优势并不是指雌激素或黄体酮完全缺乏，而是雌激素的相对过多和黄体酮相对不足。当荷尔蒙失衡，雌激素相对优势是健康问题主要的原因。

身体性荷尔蒙的制造，如雌激素和黄体酮随着年龄逐渐下降，而更年期和停经期女性的两种荷尔蒙则会快速的流失。从 35 至 50 岁，女性体内黄体酮分泌会减少 75％。但在同一时期，雌激素只减少 35％左右。进入停经期后，黄体酮的含量极低，而雌激素的含量仍然有停经前的 50％。

随着雌激素逐渐下降，黄体酮急剧下降，没有足够的黄体酮来抵消我们体内雌激素的数量。这种状态被称为雌激素相对优势(estrogen dominance)。许多30多岁的女性，大多数更年期女性（45岁左右），以及几乎所有的女性在停经期（50 岁以后）都有雌激素相对过多和黄体酮的不足的现象，这是因为这段时期她们经历了巨大的生理变化而导致荷尔蒙下降。最终的结果——相对于黄体酮，雌激素过多，这种情况我们称为雌激素相对优势。

雌激素占优势的危害？

雌激素相对优势是无数疾病的根本原因，包括乳房纤维囊肿、经前症候群、子宫肌瘤、乳癌、子宫内膜异位症、不孕症、子宫内膜息肉、多囊卵巢综合征(PCOs)、自体免疫系统紊乱、低血糖和经痛等等。

停经前女性雌激素相对优势(Estrogen Dominance in Pre-menopausal Women)女性生命中有两个时期黄体酮水平较低，青春期和更年期（即停经前几年）。在青春期和更年期间，黄体酮的分泌可能不正常，导致前面提到雌激素相对优势。在这段期间内，雌激素相对优势可能是由于摄入过量外源性雌激素（从饮食和环境）或内源性雌激素的产生（由于肥胖、避孕药或卵巢癌）。

两个常见的原因是：

A、无排卵（anovulation）。排卵是月经期中滤泡释放卵子。在正常条件下，从卵巢释放卵子运送到子宫，做受精的准备。这通常发生在的月经周期的12-14天。卵子被释放后，空滤泡变成黄体。这是分泌黄体酮的主要地方。

当滤泡功能紊乱，不释放卵子时，就是所谓的无排卵。如果一个女人不排卵，就不会有黄体，因此就没有黄体酮的生成。实验室检测将同时显示出较低的雌激素和黄体酮水平。即使是没有排卵，许多人仍然有一个看似正常的月经周期。黄体酮的缺乏，会导致其雌激素占优势和一系列症状,如经前症候群、情绪波动、抽筋和乳房胀痛。停止排卵的原因通常是由于女性暴露于环境雌性荷尔蒙，如塑化剂、防腐剂、清洁剂、农药和杀虫剂等的污染。它也经常与不良的饮食习惯和压力有关。

B、黄体功能不全(luteal malfunction)。这个现象比无排卵更常见，即虽有卵子产生，但黄体却失灵，这样仍然无法产生足够的黄体酮。实验室检测结果将显示高雌激素和低黄体酮水平，因而典型雌激素相对优势的症状会出现。没有足够的黄体酮，怀孕的机会减少。不要忘记，黄体酮能够维持子宫运转和滋养胎儿。

停经后女性雌激素相对优势

在西方国家，大于35岁的女性有一半的人口受雌激素相对优势的影响，之后他们进入生育期的过渡阶段（至45岁）。症状严重程度和患者的耐受度差异性相当大，若病人雌激素相对过高可进行更可靠的诊断确定。明确诊断可透过彻底检查病人和她的疾病史，同时检测雌激素和黄体酮水平。但是，很少有医生会这样做。更糟糕的是，他们有时会依循传统治疗方法投入更多雌激素处方而加重病人的症状。

停经后女性雌激素占优势的主要原因是因为她们服用了合成或者动物性雌激素(例如:倍美力Premarin®)作为她们的激素替代疗法(HRT)。尽管数十年的研究清楚表明，合成或者动物性雌激素替代疗法会显著增加女性患乳腺癌的风险，但全世界数百万的女性还是采用这类雌激素来治疗更年期症状。

肥胖是另一个原因。在停经期间，从卵巢产生的雌激素量减少，但另一种也是产生于卵巢的雄性荷尔蒙雄烯二酮（androstenedione）激素在脂肪细胞可以将雄烯二酮转化为雌激素。这种转化作用在某些人中，足以维持到 70 岁时还在进行。体内过量的雌激素水平和黄体酮绝对缺乏导致明显的雌激素占优势。 

激素替代疗法

当身体雌激素与黄体酮间的平衡被打破时常被认为是停经期来临。症状从热潮红到阴道干燥、水肿到情绪波动、骨质疏松症和记忆丧失等众所周知症状。1964年，雌激素替代疗法（HRT）首次用于治疗荷尔蒙失调。这是由制药公司销售合成的口服雌激素补充品倍美力(Premarin®)。服用后停经症状可大大减少，被称为神奇药物可帮助停经女性改善生活品质。但毫无疑问的是现在的停经不光是由于雌激素缺乏而已。然而，却很少有医生知道这一点。

最后，许多进行动物雌激素替代疗法(HRT)的女性会发现她们的脂肪囤积于臀部和腹部。她们更容易出现骨质疏松、性欲减少和乳房肿胀的现象。于是药厂就做更多的研究，以化学合成方式制造荷尔蒙。这些药物，销售商品名称为普维拉(Provera®)其成份为甲羟黄体酮(medroxyprogesterone)来弥补雌激素替代疗法的副作用，以此为例。

由于他们不了解关键因素，导致试验结果不一致。合成激素即所谓激素替代疗法（HRT）往往只类似于人体的荷尔蒙但效果不同。更糟糕的是，他们有时会产生不良的副作用。美国医学协会期刊（JAMA）发表一篇研究发现，使用激素替代疗法五年相对于非使用者，乳癌的风险几乎增加了一倍。另一个问题是，美国医学协会期刊的其它研究中并未发现使用6.8年的倍美力相较于非使用者可保护心脏。

在2002年，该期刊后来还发表了惊人的结果，由联邦政府资助的女性健康提倡协会（Wonme’s Health Initiative，WHI）研究超过16,000名女性。此研究平息了激素替代疗法的争议和想要于停经后服用雌激素和化学合成黄体素(progestin)者的希望幻灭。

合并使用两种荷尔(同时使用动物雌激素与化学合成黄体素)治疗的研究虽然在WHI发表后持续进行，但之后发现会增加乳癌的风险后，致使此计划提前三年前结束研究。此外，接受治疗的女性较接受安慰剂者面临更多心脏病发作、中风与更多危及生命的血液凝集的风险。

这些研究结果发现，对于只单独使用雌激素处方像是倍美力或是化学合成雌激素与合成黄体素合并药物(estrogen-progestin)如培美安(Prempro®)的重新评估是必须的。虽然使用此类药物在选择上仍然有它的位置，但药物处方是不合理的。那么停经后女性该如何做才可缓解症状呢？
有趣的是，临床经验显示停经后女性并未服用ERT者，当她们单独使用天然黄体酮即可缓解她们扰人的症状。