如何应对绝经后阴道感染和阴道萎缩

随着更年期的到来，很有可能出现阴道萎缩（VA），这是一种慢性疾病，可以在性交过程中引起阴道灼热，瘙痒和其他不舒服的感觉。它可能发生在女性雌激素下降的阶段，因为他们停止排卵（或通过其他方式雌激素耗尽，如卵巢切除或某些药物）。而且，事实证明，VA也会增加患尿路感染（UTIs）和阴道感染（如细菌性阴道病（BV）和酵母菌感染）的风险。了解VA及其相关感染的知识，对于维护更年期女性的健康至关重要。

除了VA还有其他慢性病，特别是不受控制的糖尿病，你更有可能患上酵母菌感染，不 仅仅是更年期女性，其他年龄段的女性也有感染的机会。

克利夫兰诊所女性盆腔医学和重建外科负责人艾米·帕克医学博士指出，服用抗生素治疗UTI等情况也可能增加酵母菌感染的风险。

Lawson博士说，患有UTI的人，排尿时可能会有强烈的灼痛，有些人排尿后还会尿血或膀胱痉挛。UTI可能会让你感觉很糟糕，需要立即看医生，否则感染会扩散到你的肾脏。对于阴道感染，Park博士说，通常你的阴道或外阴会受到刺激，可能也会发痒。如果是细菌性阴道炎，你会注意到一种难闻的分泌物；如果是酵母菌感染，它会是一种粘稠的、白色、无味的分泌物。

帕克博士说，酵母菌感染的治疗方法是用抗真菌药，如氟康唑，一种只能通过处方获得的药丸、或乳膏、软膏、栓剂和咪康唑和特康唑等片剂，这些药物可以凭处方在药店购买。细菌性阴道病是用甲硝唑治疗的，甲硝唑可以口服或阴道凝胶。相比之下，VA的治疗更侧重于激素替代疗法（HRT），以及使用润滑剂和保湿剂来缓解症状。

帕克博士说：如果你有糖尿病，要控制好糖尿病，如果血糖没有控制好会使尿路感染和酵母菌感染的复发风险更高。她还建议不要用肥皂或其他的冲洗剂进行阴道冲洗，以保持阴道微生物平衡。如果你有尿失禁和VA，穿棉质裤裆的内衣，不要使用刺激性或有香味的护垫。劳森博士补充说，在淋浴或洗澡时避免将水引入阴道，因为这也会破坏阴道内细菌的平衡。

朴医生说，如果感染持续复发，可以尝试一些抑制疗法。对于BV，她说，在最初的治疗之后，你的医生可能会让你在一段时间内每周使用一到两次甲硝唑凝胶。对于复发的酵母菌感染，你的医生可能会在你首次治疗后的几个月里给你开一周一次的氟康唑药片(2022年的研究表明，也推荐使用克霉唑、咪康唑、特康唑和阴道内硼酸)。劳森博士说，如果你有反复出现的酵母菌感染，可以要求检测一种名为光滑念珠菌的酵母菌，这种酵母菌对医生使用的常见抗真菌疗法有耐药性。

在这一点上，研究似乎表明，益生菌有助于平衡阴道环境，这可能有助于预防和治疗UTI以及VA。劳森博士建议她的病人吃纯希腊酸奶，喝康普茶，或者每周至少服用三次益生菌片。她还指出，使用阴道雌激素可以通过平衡阴道pH值来帮助降低BV和复发性UTI的风险，因此你可能需要询问你的医生应如何选择。

“我认为大多数风险都与不适和瘙痒有关，”劳森博士说。过度抓挠会导致皮肤撕裂，这也可能导致继发性皮肤感染，这是一种痛苦的经历，特别是在VA之上。她说：“如果你有明显的症状，接受评估是很重要的。”她补充说，即使是简单的瘙痒，也可能是与感染完全不同的迹象，比如早期皮肤癌。Park医生说，如果你接触了受感染的性伴侣，不治疗BV可能会增加你获得性传播感染(STI)的风险。

总之，更年期女性面临着特有的阴道健康挑战，通过合理的预防和治疗措施，可以有效管理阴道萎缩和相关感染，维护健康的生活质量。