如何有效预防女性泌尿道反复感染？

泌尿道发炎是许多女性都有经历过的困扰，且一发作起来很难挥之而去，且反复发作频率高，甚至有些女性会合并阴道炎发作，365天都需要护垫，分泌物味道不佳、频尿、血尿、下腹疼痛更会影响正常生活，也会影响工作效率！泌尿道发炎症状有哪些？原因又是什么呢？

泌尿道发炎的原因？

泌尿道发炎(Urinary tract infection，UTI)顾名思义就是泌尿道系统受到感染产生一连串的发炎症状，泌尿道系统分为上泌尿道和下泌尿道。上泌尿道包含肾脏及输尿管，如果受到感染常有发烧合并腰疼痛的症状；下泌尿道包含膀胱及尿道，感染发炎时会有频尿、下腹疼痛、血尿等症状，而门诊比较常见的是下泌尿道感染为主。除了临床的症状外，尿液常规检查项目中的白血球数量(WBC)、硝酸盐(Nitrite)和白血球酯酵素(Leukocyte esterase)以及尿液培养(Urine culture)都是临床上诊断泌尿道感染的方式。

正常情况下尿液是属于无菌的体液，但尿道出口与阴道肛门非常靠近，容易受到其他部位的菌丛污染，所以在尿液培养上，必须有好的采检技术和保存检验方式，建议取「中段尿」当检体，意思是尿出2-3秒后再接尿液，检验报告才有利医师正确评估判断。大肠杆菌Escherichia coli(E. coli)、变形杆菌(Proteus)、克雷白氏(Klebsiella)、绿脓杆菌(Pseudomonas)等菌种是常被发现感染泌尿道的菌种，尤其长期住院患者身上会发现被感染的迹象。年轻女性加上生活、卫生习惯不好更会增加罹患泌尿道感染的风险，像以下习惯都会增加泌尿道感染的机会：

1.喜欢穿紧身牛仔裤、丝袜

2.水分摄取少

3.经常憋尿或是没时间上厕所

4.刺激性饮食

5.生活压力大、熬夜导致免疫力不佳

6.尿尿后擦拭由后擦往前面

为什么常好发于女性？

泌尿道感染不是女性的专利，但是由于女生的尿道相较男生短，阴道与肛门口也较近，如果免疫力下降、生活卫生习惯不好，很容易受到坏菌感染。研究发现有40%的女性在一生之中会发生至少一次的泌尿道发炎，50岁以下女性发生泌尿道发炎的机率比男性高出30倍，大约每3位女性之中，有1位会在24岁左右发生第一次泌尿道感染。

研究也观察到频繁性行为的女性、停经女性以及使用导尿管的长辈也较容易出现泌尿道发炎的情形。建议有性行为的女性，在结束后将尿液排出，将细菌冲出来，减少感染机会。根据欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology)于2015年发表的泌尿科感染指引，将女性复发性尿路感染的已知和可能与年龄相关的危险因素归类出以下几个：

此外怀孕女性因体内荷尔蒙的改变，也较一般女性容易罹患泌尿道感染或是肾盂肾炎，且一旦发炎对母亲和胎儿都是十分危险，目前医师的处置多会选择适合且对胎儿安全的抗生素进行治疗。

尿道炎有哪些症状？

泌尿道感染最常见的尿道炎症状，其典型的症状包含以下常见的几个：

1.尿频又解不出尿

2.常常尿急

3.排尿会痛、有灼热感

4.尿液混浊、尿中带血且味道浓烈

5.下腹疼痛

6.血尿

严重的患者还会有背后腰部疼痛、发烧、发冷或是头晕想吐等症状，如果出现以上症状可能细菌已经沿着下泌尿道感染到上泌尿道系统，尤其是肾脏，必须立刻治疗。

罹患泌尿道感染该怎么办？

如果有泌尿道感染的迹象，请先前往医院做进一步检查和检验，让医师可以更准确判断和给予治疗，目前治疗方式多以开抗生素为主，一般而言症状会在短时间内缓解，使用抗生素治疗请依医师指示不能自行停药，以免细菌产生抗药性，更会耽误之后的治疗和病程。治疗过程中也尽量配合多休息、减少刺激性食物，如酒精、咖啡、辣椒等。

泌尿道感染很容易重复发生，因此生活习惯上要多调整避免反复发作，像是多喝水、多上厕所不憋尿、厕后擦拭由前到后以及性行为前后都做清洁都是可以避免细菌感染的方式。贴身衣物的清洁也很重要，也避免穿紧身衣裤，容易造成闷热增加细菌繁殖机会。此外，我们还需要从根本上预防泌尿道感染，减少感染的机会。

1.平衡女性荷尔蒙

女性更年期的荷尔蒙低下为主要泌尿道症状的重要原因之一，补充雌激素对于这样的症状能有明显的改善。在医师指示下，适度口服补充低剂量的女性荷尔蒙，不仅有助于泌尿道的保健，预防与改善停经后急迫性尿失禁，也对泌尿道感染有预防和改善的效果。

2.蔓越莓

蔓越莓对于预防泌尿道感染的功效已为人熟知，蔓越莓中的A型花青素（proanthocyanins）是主要的活性成分，能够预防细菌附著于泌尿道上皮细胞，从而避免泌尿道感染。2019年的美国泌尿道外科学会临床指引中，已建议提供蔓越莓相关剂型来预防泌尿道感染复发。一篇随机双盲试验发现，相较于安慰剂组在一年内有25.8%患者再次出现泌尿道感染，持续六个月每日摄取500毫克蔓越莓胶囊连续六个月，可以有效降低反复罹患泌尿道感染的机率，而蔓越莓富含A型前花青素，可以使大肠杆菌不易黏附在尿道黏膜表面，同时蔓越莓含有浓缩单宁酸等物质，可以使尿液变得较酸，两者作用之下让细菌不容易附著生长，因此可以达到预防泌尿道感染的功能。补充蔓越莓的方式有很多种，如果是选择果汁要注意糖分的摄取，摄取过多的糖份会让泌尿道感染的机会增加。

3. D-甘露糖

甘露糖是化学结构类似葡萄糖的单醣，广泛存在于各种动物、植物和微生物中。在补充甘露糖后，过多的甘露糖会从尿液排出体外，而由于甘露糖的结构类似尿路上皮糖蛋白受体的结合位点，因此可以作为细菌粘附的竞争性抑制剂。当尿液中甘露糖的浓度达到适当水平时，即可抑制细菌附著到尿路上皮细胞，使其无法感染泌尿道。临床研究显示每天补充2000毫克D-甘露糖连续六个月，可以有效降低反复发作泌尿道感染风险。同时临床也发现D-甘露糖对于反复泌尿道感染的保护力与使用抗生素的效率相当。

4. 益生菌

益生菌能调节免疫系统，促进健康。维持生殖泌尿道正常的菌群，主要为乳杆菌属Lactobacillus，像是捲曲乳杆菌(Lactobacillus crispatus LCR01)、植物乳杆菌(Lactobacillus plantarum LP14)、唾液乳酸杆菌(Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL1328)、发酵乳杆菌(Lactobacillus fermentum LF15、Lactobacillus fermentum LF11)其能减少泌尿道感染，原因包含：

(1)乳杆菌属释放出乳酸具有杀菌效果

(2)优势菌群避免致病菌滋长（如大肠杆菌 E. coli）

(3)避免病原附著至表皮细胞

(4)提升免疫力

临床试验证实，补充含有乳杆菌属的益生菌胶囊持续一年，泌尿道感染的发生频率由每年6.8次降低至每年3.3次，研究中发现相较于抗生素使得患者的大肠杆菌抗药性由20-40%提升至80-90%，补充乳杆菌属益生菌胶囊的患者并没有出现抗药性。在综合性研究中发现，补充乳杆菌属益生菌降低了49%的泌尿道感染复发风险，证实乳酸菌的益生菌能够安全且有效地预防成年女性泌尿感染复发。补充益生菌的同时，建议选择有专利包埋技术的多层微囊化益生菌，耐胃酸抗胆碱，更能直达肠道发挥作用。

泌尿道有一定的菌丛生态与酸碱值平衡很有关系，许多研究也证实有些菌株像是鼠李糖乳酸杆菌和发酵乳酸杆菌等，具有维持泌尿道酸碱度的能力，也可以与坏菌竞争生长，可以预防泌尿道感染甚至阴道感染。

泌尿道感染症状有轻有重，但持续造成生活上的困扰却不小，严重时甚至还需要去挂病号，因此预防泌尿道感染发炎比治疗更为重要，因此要从多方下手做调整，平常从饮食习惯、生活卫生习惯改变起，平衡荷尔蒙，摄入充足的营养等都是预防泌尿道感染反复发作的方式。

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