子宫切除后，荷尔蒙管理对女性有哪些帮助？

11月27日，央视前主持人瑶淼发布视频称，自己刚刚做完腹腔镜子宫全切手术，手术很顺利。

但她也提醒说，手术并不是适合所有人，一定要根据自己健康状况，与专业医生充分沟通后再做决定。

什么是子宫切除术？

子宫切除术是目前常见的女性外科手术之一，绝大多数子宫切除手术是在良性适应症下进行的，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌病、异常子宫出血、癌症以及慢性盆腔疼痛等。

这种手术可以部分或全部移除子宫，有时还会同时移除卵巢、输卵管等生殖器官。

子宫切除对卵巢的影响

1、手术方式的影响：不同的子宫切除术方式对卵巢血供的影响也不同。保留子宫血管的子宫切除术对卵巢血供的影响较小，可以减少对卵巢功能的损害。而传统的全子宫切除术则会显著减少卵巢的血供，从而加速卵巢功能的衰退。

2、卵巢血供减少：卵巢的血液供应部分来自子宫动脉的上行支，子宫切除术会切断这些血管，导致卵巢血供减少50%至70%。这种血供的减少会直接影响卵巢的功能，导致卵巢功能衰退加速。

3、激素水平变化：研究表明，子宫切除术后，卵巢功能指标如促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平升高，而雌二醇（E2）水平下降，这与卵巢功能衰退的特征一致。

4、内分泌平衡破坏：子宫切除还可能破坏“下丘脑-垂体-卵巢”轴的平衡，影响卵巢甾族化合物的生成，从而影响卵巢周期的正常变化。这种内分泌平衡的破坏不仅影响卵巢功能，还可能导致卵巢功能衰竭的发生率增加。

5、卵巢功能衰退：子宫切除术后，抗缪勒管激素（AMH）水平显著下降,卵巢储备量减少，卵巢功能衰退的风险增加。

研究显示，子宫切除后卵巢功能衰竭平均年龄为（45.4±4.0）岁显著低于自然绝经者（49.5±4.0）岁，44岁以下切除子宫与卵巢功能衰竭年龄呈显著相关性。

子宫切除后，荷尔蒙失衡带来的身体变化

1、更年期症状：子宫切除术后，女性通常会提前进入更年期，表现为潮热、盗汗、情绪波动、失眠、焦虑等。这些症状可能持续数年，严重影响生活质量。

子宫切除术后管理

生物同源性荷尔蒙疗法（BHRT）

• 适应症与目标：子宫切除术后，尤其是当卵巢也被切除时，通过BHRT补充雌激素和其他相关荷尔蒙来恢复正常的激素水平，从而减轻这些症状。

• 个性化管理：在进行BHRT之前，进行全面的健康评估，包括实验室检查以确定当前的激素水平。医生会根据检查结果制定个性化的管理方案。

• 潜在益处：研究表明，BHRT不仅可以缓解更年期症状，还可能降低骨质疏松、心脏病、阿尔茨海默病等疾病的风险。

生活方式调整

包括规律的运动、充足的睡眠、健康的饮食习惯以及减少酒精和咖啡因的摄入。这些措施有助于改善整体健康状况，并可能对荷尔蒙水平产生积极影响。

小结

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参考文献

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4.What is the menopause?BRITISH MENOPAUSE SOCIETY Tool for clinicians.Information for GPs and other health professionals

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