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更年期甲状腺健康:四大常见问题的识别与诊疗手册

健康资讯 2024-11-19

导语

甲状腺问题可能发生在任何年龄。
然而,问题往往发生在中年人身上。
据统计,女性遇到甲状腺问题的可能性是男性的10倍。


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甲状腺对于我们身体的每个系统都至关重要,但大多数人不会想到这个蝴蝶形状的微小器官,除非它引起了问题。


如果你的甲状腺哪怕只是轻微的失调,你都会感到疲劳、焦虑、饥饿、超重以及介于两者之间的其他一切问题。



目录


更年期常见甲状腺问题分类与识别

更年期甲状腺健康的非药物管理

更年期甲状腺和睡眠问题管理指导

更年期甲状腺健康的生活方式与环境管理


更年期常见甲状腺问题分类与识别

目录

  1. 甲状腺功能减退症(甲减)
  2. 甲状腺功能亢进症(甲亢)
  3. 甲状腺结节
  4. 桥本甲状腺炎



1、甲状腺功能减退症(甲减)

甲状腺功能减退(甲减) 是指甲状腺功能低下并且不能产生足够的激素

当甲状腺产生的激素太少时,就会发生甲状腺功能减退症,导致细胞无法接收足够的能量,最终处于缓慢或呆滞的状态,可能包括抑郁和体重增加等精神症状。



甲减与更年期

这是更年期女性中较为常见的甲状腺问题

研究表明,更年期女性的甲状腺功能减退症患病率为10.81%。甲减的症状包括乏力、情绪不稳等,有时会被误诊为更年期综合征。

亚临床甲减与更年期

这是一种轻度的甲状腺功能减退状态,通常表现为TSH水平升高而FT4水平正常。

研究显示,更年期糖尿病患者的亚临床甲状腺功能减退症患病率为32.7%

甲状腺功能低下的症状


甲减的症状开始缓慢,通常直到病情变得更严重时才明显


甲减的两个最常见的症状是疲劳体重增加。


如果疾病发展到后期,您可能会开始出现其他迹象,包括(但不一定限于):

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月经出血量超过正常水平(用于诊断女性甲状腺功能减退症的一项指标)

诊断

  • 症状判定

    判别甲减症状的方法:想想你是否一直有这种症状(甲减的可能性较小)或者症状是否与你过去的感觉不同(甲减的可能性更大)

  • 史和家族史

    是否做过甲状腺手术;

    是否接受过颈部放射治疗癌症;

    是否正在服用任何可能导致甲状腺功能减退的药物——胺碘酮、锂、α干扰素、白细胞介素-2,可能还有沙利度胺;

    家庭成员是否患有甲状腺疾病。

  • 体格检查

    医生会检查你的甲状腺,看看有无皮肤干燥、肿胀、反应缓慢和心率减慢等变化。

  • 血液检查

  • TSH(促甲状腺激素)试验

  • T4检查

甲减的实验室检测结果:异常高的TSH、T4降低。


甲状腺功能减退指导手册

ATA(美国甲状腺协会)

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2、甲状腺功能亢进症(甲亢

甲状腺功能亢进症(甲亢):甲状腺产生过多的激素,导致细胞过度刺激时,就会发生甲状腺功能亢进。


这种效应会传递到全身,并可能导致心脏受到过度刺激,从而导致心率加快。它还可能导致躁狂、焦虑以及无法安静和休息的感觉或症状。


甲状腺疾病经常被误诊为精神或大脑疾病,因为它对情绪和稳定性的影响非常深远。


甲亢与更年期


虽然相对较少见,但更年期女性也可能出现甲亢。有时也会被误诊为更年期综合征。


甲状腺功能亢进症状

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诊断
  • 体格检查
    检查甲状腺肿大或结节。寻找甲状腺激素过多的迹象,比如心率加快,手颤抖/颤抖,皮肤温暖湿润。寻找甲状腺眼病的迹象,如眼睛发红、肿胀或眼睛肿胀。
  • 血液检查
    血液中甲状腺激素的水平(TSH, T4和T3)
    甲状腺抗体水平(促甲状腺免疫球蛋白(TSI),促甲状腺素受体抗体(TRAB),和/或甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体)
    甲亢的实验室检查结果通常显示高T4和/或T3和低TSH。
  • 影像学检查


甲状腺超声或核医学扫描

亚临床甲状腺功能亢进:一种甲状腺功能亢进的轻微形式,患者往往没有明显的症状,但血液检查会显示甲状腺激素水平偏高。



甲状腺功能亢进指导手册
ATA(美国甲状腺协会)

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3、甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺细胞的异常生长,在甲状腺内形成一个肿块。



虽然绝大多数的甲状腺结节是良性的(非癌性的),但也有一小部分的甲状腺结节确实含有甲状腺癌。

甲状腺结节及更年期

甲状腺结节在更年期女性中较为常见,检出率为49.7%

甲状腺结节可能与年龄增长有关,并且围绝经期女性的发病率较高。



症状


甲状腺结节的症状可能因结节的性质(良性或恶性)和大小而异。

大多数甲状腺结节在早期可能没有明显的临床症状。

但随着结节的增长,可能会出现一些压迫症状(疼痛、水肿、吞咽困难、伴有甲亢症状)或功能异常(甲状腺功能亢进或减退)的表现。



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诊断

  • 超声检查

  • 细针穿细胞学检查(FNAC)

  • 其他影像学检查:CT、MRI、PET扫描等。

  • 分子诊断:多基因靶541测序

  • 临床评估:病史、体格检查、实验室检测(TSH、T4等)


甲状腺结节指导手册

ATA(美国甲状腺协会)

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4、桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎,也被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,表现为甲状腺功能逐渐减退

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桥本甲状腺炎与更年期


这是一种自身免疫性甲状腺炎,患病率为35.0%。桥本甲状腺炎在更年期女性中较为常见,并且与甲状腺功能减退症有一定的关联。


症状


桥本甲状腺炎通常在多年内进展缓慢


即使在血液测试中检测到甲状腺抗体,早期也可能没有任何症状。



在某些情况下,炎症会导致你的甲状腺变得比正常情况下更大(甲状腺肿),这可能会导致颈部不适、压力或吞咽困难。

你的甲状腺可能会变得不活跃,导致你的甲状腺激素水平低(疲倦、异常体重增加、便秘、对寒冷敏感、干燥皮肤、抑郁、肌肉疼痛、运动困难、不规律或月经过多等)

诊断


  • 临床表现
    桥本氏甲状腺炎的临床表现多样,常见症状包括甲状腺肿大、疲劳、体重增加等。由于症状不特异,早期诊断较为困难。
  • 实验室检测
    甲状腺自身抗体检测:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb);TPOAb在桥本氏甲状腺炎患者中的阳性率较高,具有较高的敏感度和特异度。
  • 甲状腺功能检测
  • 超声检查:高频超声检查的阳性符合率较高,可以作为诊断的重要依据。



桥本甲状腺炎指导手册

ATA(美国甲状腺协会)

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小结

对于更年期女性来说,由于体内雌激素水平的变化,甲状腺问题的发生率可能会增加。

因此,识别更年期甲状腺分型对于保障更年期女性的健康具有重要意义。



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参考文献

1.American Thyrodi Association(美国甲状腺协会)相关指导手册

2.女性甲状腺癌高发的病因研究进展. 谭美娟等.
3.王长丽.女性更年期与甲状腺机能减退[J].天津医药,1994.
4.白耀.常见甲状腺疾病的诊断和处理[J].国际内分泌代谢杂志,2006.
5.杨珊珊.甲状腺疾病发生影响因素研究进展[J].中国实用医药,2022.
6.Hyperthyroidism: Symptoms, Diagnosis and Treatment.

https://www.healthsoul.com

7.An In-Depth Look at Thyroid Problems in Females.https://www.healthsoul.com


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