女性不同生理阶段对甲状腺功能的影响

导语

女性的甲状腺功能障碍比男性更普遍，随着年龄的增长，发病率增加。对于女性而言，生命不同阶段都有一些深刻的生理变化，会影响甲状腺功能障碍的发生时间。

了解女性整个生命周期的生理变化，有助于优化女性甲状腺的健康管理。

女性甲状腺功能障碍，包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），是一种常见的内分泌疾病，对女性的健康和生育能力有重要影响。

女性甲状腺功能障碍与年龄之间存在显著关联。多项研究表明，随着年龄的增长，女性甲状腺功能异常的风险增加。

对于女性而言，生命不同阶段都有一些深刻的生理变化，会影响甲状腺功能障碍的发生与发展。

目录

• 孕期：甲减风险

• 产后：甲减风险

• 生育健康：甲状腺免疫异常

• 更年期：甲状腺激素需求降低

• 老年（衰老）：促甲状腺素升高

孕期：甲减风险

女性甲状腺功能障碍的发病率较高，尤其是甲减。妊娠期女性甲减的发病率为8.50%。

孕期对甲状腺激素的需求增加,开始于妊娠的前三个月。

由于胎盘脂碘酶增加了甲状腺激素的代谢,雌激素刺激了血清促甲状腺球蛋白（TBG）的增加以及更大的分布量。β-人绒毛膜促性腺激素在促甲状腺激素受体处的交叉反应性直接刺激甲状腺细胞以帮助满足这种需求。由于TBG水平升高，孕期总甲状腺素水平普遍升高。

促甲状腺激素（TSH）水平是孕期间首选的甲状腺检测方法。如TSH升高则提示甲减的可能。

甲状腺储备减少(如缺碘或自身免疫)的女性可能无法充分补偿怀孕期间甲状腺激素需求的增加,导致促甲状腺素（TSH）升高。

甲状腺功能障碍与不孕和早期流产相关。因此，

• 对于有甲状腺功能异常危险因素的女性，建议在辅助生殖技术前和妊娠期间进行促甲状腺素（TSH）检测。

• 新发现妊娠期促甲状腺素升高的女性中，应评估自身免疫作为甲状腺储备的预测因素。

• 患有格雷夫斯病（Graves disease）的女性，在整个孕期期间通常需要较低剂量的抗甲状腺药物，分娩后需要增加剂量。有格雷夫斯病病史的女性应在孕期间检查促甲状腺素受体抗体。

  
  

产后：甲减风险

生育健康与甲状腺免疫异常

在不孕症女性和有早期流产史的女性中，TPO抗体的流行率增加。

这就提出了甲状腺自身免疫是否对生殖健康产生负面影响？早期甲状腺激素替代的随机试验显示，对有TPO抗体的甲状腺功能正常女性的妊娠结局没有影响。TPO抗体可能是炎症增加的信号，但不会直接导致妊娠不良结局。

更年期：甲状腺激素需求降低

围绝经期女性甲状腺功能异常的检出率较高，特别是在55至60岁年龄段，甲状腺功能异常的检出率显著增加。

• 更年期女性甲状腺功能异常的检出率为37.0%，甲状腺结节的检出率为49.7%。

• 更年期糖尿病患者中，亚临床甲状腺功能减退的患病率为32.7%。

老年（衰老）：促甲状腺素升高

老年（衰老）：促甲状腺素升高可能是一种生理适应性。