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女性如何应对四十多岁时的潮热和盗汗?

健康资讯 2024-12-24

导语

对于女性而言,进入四十多岁意味着进入围绝经期,这是通向绝经的过渡期,伴随着激素水平的波动。


这种激素波动会导致潮热和盗汗,是这个阶段最常见且最令人困扰的症状之一。

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了解潮热和盗汗的发生机制,并探索适合的管理方案及生活方式策略,可以提供缓解并改善生活质量。



潮热和盗汗的概念


潮热

潮热(Hot flashes,HFs)是女性在更年期期间常见的症状之一,表现为突然的发热感、脸部潮红、出汗和心跳加速。


这种症状通常在下午、黄昏或夜间发作,尤其是在高温环境、活动后或应激状态下更为明显。

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超过80%的女性在更年期会出现潮热。


潮热的平均持续时间被确定为5.2年,大约25%的女性在绝经5年后仍然出现潮热,三分之一的女性在绝经10年后仍然出现潮热, 8%的女性在绝经20年后仍然出现潮热。



盗汗

盗汗则多发生在夜间,可能会在睡眠中醒来发现被褥潮湿,醒后汗液停止的现象,是更年期女性常见的症状之一。




潮热与盗汗的发生机制


1、雌激素水平下降:更年期潮热和盗汗的发生可以看作是雌激素水平下降导致下丘脑功能紊乱的结果。

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更年期是卵巢功能衰退的阶段,雌激素水平显著下降,导致体温调节中枢功能失常,血管舒缩功能障碍,从而引发潮热和盗汗。


  • 雌激素水平下降会影响下丘脑的功能,下丘脑是体温调节的中枢。
  • 雌激素通过与其受体结合,调节下丘脑中与体温调节相关的神经回路。
  • 当雌激素水平下降时,这些神经回路的功能会发生改变,导致体温调节阈值变窄,使得身体对温度变化更加敏感,从而引发潮热和盗汗。

2、植物神经功能紊乱:雌激素缺乏还可能导致植物神经功能紊乱,进一步加剧潮热和盗汗的症状。


3、心理因素:情绪波动、焦虑和压力等心理因素也可能加重这些症状。




潮红和盗汗对健康的影响


睡眠质量下降:潮热常常伴随夜间盗汗,严重影响睡眠质量。睡眠中断可能导致疲劳、易怒和注意力下降。

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  • 心血管健康风险增加研究表明,潮热与心血管疾病的风险增加有关。例如,中重度潮热的女性更容易患高血压和代谢综合征,这些病症与心脏病密切相关。此外,夜间潮热的频繁发作可能与心血管疾病风险增加有关,尤其是在快速眼动(REM)睡眠阶段的潮热。

  • 骨质疏松风险增加:由于雌激素水平下降,骨密度降低,潮热可能间接增加骨质疏松症和骨折的风险。

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  • 生活质量下降:潮热的症状如突然发热、出汗、心悸等,可能严重影响女性的情绪、工作和日常生活。


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潮热的管理策略


潮热的管理是根据其频率和严重程度来指导的。


潮热的严重程度可分为:


(a) 轻度(不干扰日常活动)
(b) 中度(在一定程度上干扰日常活动)
(c)重度(无法进行日常活动)



轻度潮热的管理


对于大多数患有轻度HFs的女性来说,日常生活的改变就足够了。


事实证明,使用风扇、降低室温、避免酒精、香料等诱发因素、以及使用耐热、防汗的衣服等各种方法,都是有效的。


其他可能有一些效果的选择包括低剂量的维生素E,减肥和认知行为疗法。

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管理中度至重度潮热


荷尔蒙替代疗法Hormonal replacement therapy (HRT)



建议单独使用雌激素(子宫切除术后)或同时使用雌激素和孕激素(在子宫存在的情况下以避免子宫内膜增生)的激素替代疗法(HRT)作为中重度绝经期 HF 的一线治疗。

前提是女性年龄<60岁,并且没有HRT禁忌症,例如既往中风或乳腺癌或静脉血栓栓塞、冠状动脉疾病、活动性肝病、不明原因阴道出血、已知的血栓形成倾向和活动性胆囊疾病。


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根据证据,生物同源性荷尔蒙疗法通过个性化定制荷尔蒙调理方案,重建人体荷尔蒙系统平衡,可以显著改善更年期症状,包括潮热、出汗、情绪波动等。此外,该疗法还强调通过检测和干预的方式,从补充、平衡、代谢三个层面调节荷尔蒙水平,以达到缓解潮热的效果。



生物同源性荷尔蒙疗法作为一种替代选择,对于那些对传统HRT有顾虑或希望避免潜在副作用的个体来说,可能是一个值得考虑的方案。






缓解潮热和盗汗的生活方式策略


保持良好心态:避免压力,放松心情,可以通过写日记、跳舞、深呼吸等方式来缓解心理压力。

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  • 补充雌激素:可食用天然“雌激素”食物,如大豆异黄酮含量高,改善更年期症状。




  • 调整睡眠:保持规律的作息时间,睡前避免剧烈运动和情绪波动,创造舒适的睡眠环境,如保持房间温度适中、光线柔和,必要时采取睡前泡脚、喝杯热牛奶等方法帮助入睡。




  • 调整饮食:增加富含植物雌激素的食物,如大豆、黑豆、豆腐等豆制品,以及坚果、种子等。补充维生素和矿物质,如绿叶蔬菜、水果、鱼、虾、豆类等。多喝水可以帮助调节体温,但避免饮用含咖啡因或刺激性的饮料。

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  • 环境调节:选择棉质或透气的衣物,避免穿着紧身衣物,有助于保持皮肤干爽。

  • 加强锻炼:选择低强度的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,每周至少锻炼3-5次,每次30-60分钟。

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穴位按摩:通过按摩特定穴位,如肝俞、肾俞、头维穴、百会穴、风池穴、曲池、内关、阴陵泉、太溪和涌泉等,可以缓解更年期的潮热和失眠。




缓解潮热和盗汗的营养补充剂


大豆异黄酮大豆异黄酮是一种植物雌激素,能够模拟雌激素的作用,从而帮助平衡体内激素水平,减少潮热的发生。例如,研究显示,每天摄入100毫克异黄酮糖苷可以显著减少潮热和盗汗次数。

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  • 亚麻籽:亚麻籽富含木质素,这是一种植物雌激素,具有抗氧化特性。研究表明,亚麻籽能够有效减少潮热频率和评分。


  • 姜黄素:姜黄素具有抗炎和抗氧化作用,能够改善氧化应激指标,从而减轻潮热和盗汗症状。

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  • 维生素E:维生素E通过增加总抗氧化能力(TAC)来改善潮热和盗汗症状,尤其是在绝经早期。


  • 酚类化合物:如柚皮素、表儿茶素、白藜芦醇等,这些化合物能够作为儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的底物,抑制儿茶酚底物的O-甲基化,从而减少潮热和盗汗。

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  • 不饱和脂肪酸(PUFAs) :特别是ω-3脂肪酸,如三文鱼、亚麻籽和核桃中的脂肪酸,具有抗炎特性,有助于荷尔蒙平衡,减轻潮热和盗汗。


  • 其他植物雌激素:如黑升麻和月见草油等天然草药也被推荐用于减少潮热和盗汗

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小结


更年期潮热和盗汗的管理需要综合考虑个体差异和具体症状,通过合理的干预和生活方式调整,大多数女性可以有效缓解其不适感,改善生活质量。




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参考文献

1.Zhi Zhang,et al. The Effects of Estrogens on Neural Circuits That Control Temperature.Endocrinology, 2021, Vol. 162, No. 8, 112.
Manish Modi,Waljit S. Dhillo. Neurokinin 3 Receptor Antagonism: A Novel Treatment for Menopausal Hot Flushes. Neuroendocrinology 2019;109:242248.
2.Melanie J. Rendall, Laura M. Simonds & Myra S. Hunter.The Hot Flush Beliefs Scale: A tool for assessing thoughts and beliefs associated with the experience of menopausal hot flushes and night sweats.
https://openresearch.surrey.ac.uk/view/delivery/44SUR_INST/12138598300002346/13140592580002346
3.Filipa Pimenta,et al. Hot Flushes and Night Sweats in Midlife: Why do Some Women Have Them and Others do Not?Psychology/Psicologia Reflexão e Crítica, 28(4), 753-763. 
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